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儿童医用X射线检查防护工作浅析

编辑:苏州开铠医疗器械有限公司时间:2019-09-23

儿童医用X射线检查防护工作浅析

放射性检查在给人类带来利益的同时,也给人体带来不容忽视的放射性损害。尤其是患者在无防护或防护不到位的情况下损害会更加明显。X射线对人体健康和环境的危害是潜在的,暂时可无任何不适,但损害却是累加与可能致命的。近年来,随着社会的进步和经济的发展,儿童的X射线检查频率明显上升,因此,不断加强和完善儿童的放射防护,防止和减少照射损害成为了重要课题。现就儿童X线检查中防护问题进行讨论。

一、医用放射线的危害

1895年伦琴发现射线以来,X射线广泛用于医学检查中,如何降低在医用射线检查过程中的放射损害是一个不容忽视的问题。尤其是性腺、甲状腺、眼晶体等辐射敏感器官的防护问题。X射线在组织中产生的电离效应对机体是有害的。电离效应影响身体许多组织,包括长期和短期效应,短期与剂量有关,如小剂量的放射性皮肤损害。长期效应只在暴露数年之后才变得明显,如白内障、白血病等。另外,放射损害还累积效应和遗传效应。在调查中发现非从事放射工作的医护人员不具备相关知识,在诊治和护理病人过程中,不知如何正确防护,因此有必要对其他专业医护人员进行射线防护知识讲座。同时应加强全体公民的放射防护知识的宣传教育,让尽可能多的公民知道相应的放射防护知识,在检查可要求检查医生提供相应的放射防护设备。笔者认为在医院放射检查科室设置健康专栏介绍相关知识,让病人在等候检查时可学习相关知识,另外,在检查门上设置警示灯和警示牌,以提醒受检者。

二、提高全民X射线卫生防护意识,增强放射防护法观念

由于医用X射线的生物效应从目前的受照剂量主要造成远期随机效应,因此常常不能引起人们的足够重视,由此,普及防护知识,切实提高防护水平已成为刻不容缓的社会问题,各级主管部门要把X射线防护工作落到实处,增加人力物力的投入,加强放射防护法规知识的宣传,提高全民X射线卫生防意识,尤其是放射工作人员,切实掌握X射线防护基本原理和方法,自觉地遵守有关放射防护的法规,尽量减少受检儿童的辐射损害。

三、儿童的X射线检查放射防护的特点

1.儿童对X线照射具有更高地敏感性和更大的潜在危害

儿童处于生长发育的旺盛时期,婴幼儿还处在器官、组织的生长阶段,因此他们对X线照射更加敏感。电离辐射能引起白血病,胎儿受照射后发生率会更高,对属于辐射高敏感组织的淋巴组织、胸腺、甲状腺、骨髓、胃肠上皮、性腺、胚胎组织的危险更大,在防护上应引注意。因为儿童的预期生命比成人长,所以辐射的有害效应在儿童中表现出更大潜在危险。由此可见儿童的放射防护十分重要,而且更加严格。

2.儿童的身体条件与成人不同,应有独特的防护措施

从婴幼儿到14岁的儿童,其生长发育很快,组织器官的大小、位置亦各不相同,因此,在防护法和措施时,必须注意到这些特点。

3.儿童接受X线检查时的活动,往往使其受到更多的X线照射

儿童处于理智发育阶段,在X线照射时,由于自主或不自主的活动而影响检查,延长了透视时间或造成重复拍片,从而增加了受照剂量,所以要与患儿家长沟通。让家长配合,缩短透视时间,避免重复照片。

4.儿童X线检查的放射防护

对患儿进行X线检查时,应尽量减少照射量,限制在安全照射量以内,应尽量减少非投照部位的照射,我们采取时间防护,距离防护、屏蔽防护的原则,对患儿进行防护。

(1) X线应用的正当化的原则,为患儿提供最有效的防护方法就是临应医生严格掌握儿童X线检查适应症,避免不必要的X线检查。要做到这一点,临床医生要加强对射线防护的认识,防止盲目地滥用或泛用X线检查。特别是患儿接受照射剂量较高的检查时,其损害较大。在进行X线检查前必须有足够的临床资料,做出正确判断,以避免无价值的x线检查。避免非临床诊断的X线照射。与X线透视相比,X线摄片可减少照射量,所以应严格控制儿童X线透视,尽量选择摄片。是否给儿童做X检查,应由临床医生根据具体情况作出决定,而不能依据患儿父母的申请,而且要尽量避免重复的透视和拍片。

(2)提高放射工作的员的素质和技术水平,给儿童X线检查,操作者必须训练有素,具有高尚的职业道德、足够的放射防护知识和熟练的X线投照技术。树立对患者负责的思想,减少不必要的辐射。遵守操作规程,正确使用缩光圈,把X线控制在诊断所需要的范围内。间断曝光减少复照和曝光次数,注意合理减少每次使的胶片数和每张胶片的剂量,使X线照射量限制在最低水平。由于患儿的年龄不同,身长体厚变化很大,因此,需要恰当的优先投照条件。在可能的情况下,采用高电压、低电流和小视野,并选取适当的厚度的滤过,以减少无用的低能射线造成的吸收剂量。决不允许投照条件不足或胶片处理不当可能造成的重复照射。此外操作者耐心仔细,取得患儿的合作,也是减少受剂量的重要因素。

(3) 照射时做好患儿的屏蔽:儿童身体较小,故应特别注意减少非投照部位剂量。首先,X线机的准直性能要好;其次对非投照部位要采取屏蔽防护。可采取体位屏蔽的方法以减少性腺接受的剂量,眼睛防护的最简单方法是采用后前位投照,后前位投照与前后投照相比剂量可减少到1/201/30。对女孩进行X线检查时,应注意乳腺的屏蔽,需要投照一侧乳腺时,应屏蔽另侧乳腺。在腰椎、腹部、骨盆、髂骨、尾骨、小肠和大腿上部的X线检查时应注意睾丸的屏蔽。因女孩卵巢位置多变,对卵巢屏蔽比较困难,但在不影响投照的前提下尽量大范围的展蔽。对于易遮的投照部位,应用0.5mm铅当量的防护材料制作屏蔽物进行屏蔽的位置。决不允许用儿童做X线检查的示教和研究病例。

(4)做好受检儿童的准备;对婴幼儿摄片时应处理好患儿的服装、绷带和尿片等物。最好脱光衣物再摄片,以免影响效果。对患儿进行X线摄影时,一定要使用儿童体位固定设备,以利于射线束的准直和准确投照,要做好患儿的固定,避免重复摄片。除非特殊病人也不应有工作人员或陪伴者扶持儿童,必须扶持时,应对扶持者采取相应的防护措施,以杜绝“一人受检,多人受照”的现象。

(5)充分发挥个人防护用品的作用,保护非投照部位;儿童是生长发育的关键时期,又是对X射线较敏感时期,所以儿童在接受必要的X射线检查时,更要注意保护非检查部位使用防护用品,可有效地减少受照剂量,使X射量的潜在危险减少到最低的程度。

(6)环境的准备,机房内不应放置过多的物品,因为机房内的物品会引起X线散射线的折射,产生二次射线,机房要做到经常通风换风。

X线诊断技术给人类带来一定利益,但同时也给儿童造成一--定的辐射损伤,儿童的预期寿命较长,正在生长、发育时期对X线敏感。作为放射工作者,应提高对辐射损伤的认识。在工作中耐心细节致地做好防护,设身处地为病人着想,提高自身的防护意识,自觉地执行防护规则,防止有害的确定性效应的发生,限制随机性效应发生率,使之达到可以合理接受的水平,消除各种不必要的照射。

 

 

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